Sjukdomsinformation om mässling

Annan benämning: morbilli

Paramyxovirus (mässling) Foto: Kjell-Olof Hedlund Mässling är en vanlig och mycket smittsam barnsjukdom i länder med låg vaccinationstäckning. Dödligheten kan vara hög hos spädbarn. Mässling förekommer nuförtiden sällan i Sverige på grund av ett väl fungerande allmänt vaccinationsprogram.

Vad orsakar mässling och hur sprids den?

Mässling orsakas av ett virus som tillhör gruppen paramyxovirus. Sjukdomen är en av de mest smittsamma sjukdomar som finns. Mässlingvirus utsöndras med andningsluften och sprids via luften som droppar (aerosol). Mottagliga personer smittas via luftvägarnas eller ögonens slemhinnor.

Inkubationstiden är 7–18 dygn, oftast runt 10 dygn.

Symtom och komplikationer

Insjuknandet vid mässling är akut med snabbt stigande feber, ögonirritation och tilltagande besvärlig torrhosta. Efter någon dag uppträder ett storfläckigt, rött och ofta sammanflytande utslag som först brukar ses i ansiktet och sedan sprider sig ner på bål och extremiteter. Ett annat tidigt symtom vid mässling är vita små fläckar på munslemhinnorna (Kopliks fläckar).

Komplikationer är ganska vanliga. Småbarn drabbas ofta av andningsbesvär och de infekterade slemhinnorna kan bli sekundärinfekterade med bakterier. Barnen kan då få exempelvis öroninflammation, bihåleinflammation eller lunginflammation, vilket ofta kräver antibiotikabehandling. Mässlingviruset har också förmåga att orsaka lunginflammation i sig självt.

Diagnostik och behandling

Sjukdomsbilden vid mässling är ofta typisk men klinisk diagnos är ofta svår att ställa eftersom sjukdomen är ovanlig i Sverige. Diagnosen bör därför laboratorieverifieras.

Sjukdomen kan ibland (ungefär 1/1 000) leda till allvarlig hjärninflammation. Denna läker i regel ut men kvarstående hjärnskador och dödsfall förekommer. Något specifikt läkemedel mot sjukdomen finns inte och behandlingen inriktas mot patientens specifika symtom.

Förebyggande åtgärder

Det finns ett mycket effektivt kombinerat vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund, och vaccinet ingår i allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982. Därför riskerar endast följande grupper att insjukna i mässling:

• mottagliga barn under 18 månaders ålder, som inte hunnit få sin första vaccinationsdos
• icke immuna personer som var för gamla för att vaccineras när mässlingvaccinet introducerades som barnvaccin i Sverige
• personer som av olika skäl frivilligt har avstått från vaccination
• personer som invandrat till Sverige som varken haft sjukdomen eller blivit vaccinerade (alla nyanlända barn under 18 år erbjuds vaccination i Sverige).

Risken för ovaccinerade att få mässling är påtaglig vid utlandsresor – även inom Europa.

Åtgärder vid inträffade fall eller utbrott

Mässling är en anmälningspliktig sjukdom enligt smittskyddslagen och inträffade fall anmäls till smittskyddsläkaren i landstinget och till Smittskyddsinstitutet (SMI). Mässling är en smittspårningspliktig sjukdom där utredning bör göras och eventuellt mottagliga personer i omgivningen bör erbjudas vaccination.
Gammaglobulin innehåller skyddande antikroppar mot mässling och används exempelvis för att skydda spädbarn som utsatts för smitta.

Exempel på utbrott

• I juni 2005 insjuknade tre vuxna kvinnor i Linköping i klassisk mässling under loppet av någon vecka. Personerna kände inte varandra. En utredning visade dock att samtliga tre hade smittats av en 40-årig man som just kommit hem från Thailand och som hade insjuknat i en utslagssjukdom och blivit inlagd på sjukhus. En av kvinnorna var släkt med mannen och hade följt med honom till sjukhuset, en kvinna hade befunnit sig i samma väntrum som mannen och den tredje kvinnan var sjukhusanställd. Ingen av kvinnorna hade haft sjukdomen och ingen var vaccinerad. Ett 17-månaders barn till en av kvinnorna fick gammaglobulin och insjuknade tio dagar senare i en mycket lindrig mässling.
• Under 2008 inträffade flera mässlingsfall i Västra Götaland. I Göteborg respektive Skövde gav två fall från utlandet upphov till flera sekundärfall. Knappt 400 personer hann bli exponerade på en barnakutmottagning, en förlossningsavdelning samt på några barnavårdscentraler, men tack vare ett tidigt och aktivt smittskyddsarbete kunde konsekvenserna begränsas.
• Antalet mässlingsfall har dramatiskt ökat under senare år. År 2011 insjuknade över 30 000 individer i Europa, Sverige hade 26 fall.