Influensarapport, vecka 52-1 (27/12- 9/1 ), 2010-11

Rapport om det aktuella influensaläget

Innehåll

Antalet nyanmälda fall av influensa A(H1N1)2009* har stigit kraftigt under rapportperioden. Även inom den frivilliga laboratorierapporteringen ses en märkbar ökning av antalet rapporterade säsongsinfluensadiagnoser A och B. Det är en unik situation för närvarande med en andra pandemivåg av influensa A (H1N1)2009* kombinerad med att både influensa A H3N2 och influensa B cirkulerar.
Hur utbrotten kommer att utvecklas är omöjligt att förutsäga, men det är fortsatt viktigt att alla som hör till riskgrupperna vaccineras. Alla de tre influensastammar som cirkulerar finns i vaccinet.

• Influensa i Sverige
• Influensa i världen
• Fördjupad statistik

Influensa i Sverige

Antalet nyanmälda fall av influensa A(H1N1)2009* har stigit kraftigt under rapportperioden vecka 52/2010 och 1/2011. Från 64 anmälningar under vecka 52 har antalet stigit till 176 för årets första vecka. Sammanlagt sedan starten av säsongens epidemi har 357 fall av influensa A(H1N1)2009* anmälts enligt Smittskyddslagen. Fallen har anmälts från sjukvården i 18 landsting och av dem har storstadsregionerna Stockholm, Skåne och Västra Götaland stått för majoriteten av anmälningarna.
En tredjedel av patienterna (119 st) har behövt sjukhusvård varav 17 har haft svårare luftvägssymptom och behövt intensivvårdats. Bland de intensivvårdade fallen finns också en gravid kvinna som inte var tidigare vaccinerad. Av de 119 sjukhusvårdade fallen har ingen känd riskgruppstillhörighet hittills angetts för 62 patienter, men uppgifter om riskgrupp kompletteras kontinuerligt. Det samma gäller även för uppgifter om vaccinationsstatus där vi ännu saknar uppgift för nästan hälften av de anmälningar som rapporterats från sjukvården under julhelgerna. Vaccinationsstatus var angivet för 213 patienter och andelen ej vaccinerade är för närvarande 88%. Vi återkommer med uppdaterade siffror i nästa influensarapport. Det är fortsatt i första hand barn under 5 år, unga och unga vuxna (15 -39 år) som anmälts.(Tabell)

Sedan säsongstarten vecka 40 har fyra personer avlidit i sviterna av influensa A(H1N1)2009*, tre i Skåne och en i Västra Götaland. För samtliga fallen gäller att de tillhörde riskgrupper med svår bakomliggande sjukdom.

Även inom den frivilliga laboratorierapporteringen ses en märkbar ökning av antalet rapporterade säsongsinfluensadiagnoser under den senaste tvåveckorsperioden. Under årets första vecka har 67 influensa B-diagnoser rapporterats, varav nästan hälften (32 st) från det virologiska laboratoriet i Malmö. Vidare har 39 influensa A-virus påvisats, vilket ger sammanlagt 106 säsongsinfluensor under denna vecka.

Antalet prover i sentinelprovtagningen ökar nu kraftigt. Vi har hittills hunnit analysera 69 prover tagna under v.1, men antalet kommer att öka. 18 prover är positiva för influensa A, de flesta är av typen influensa A (H1N1)2009*. De influensa A-positiva proverna kommer från Västra Götaland i söder till Västerbotten i norr. Inom sentinelprovtagningen har man även detekterat 7 influensa B positiva prov tagna under vecka 1. Proverna är tagna i Stockholm, Uppsala och i Västerbotten. Alla influensa A positiva prover subtypas och alla influensa B positiva prover typas för att se vilken linje de tillhör. Ofta sker de kompletterande analyserna vid ett senare tillfälle, vilket innebär att det ibland blir två svar på samma patient.
Inom sentinelrapportering av influensaliknande symptom (ILS) märks inte den senaste tidens ökade influensaaktivitet lika tydligt som det gör inom laboratorierapporteringen. Under vecka 1 anmälde distriktsläkare i 8 landsting 32 patienter med influensasymptom, varav 15 kom från Arvika i Värmland. Det är samma sentinelenhet som har rapporterat influensafall tidigare under decembermånad. Inte heller "sjukrapport" eller "webbsök" (se länkar) ger indikationer på omfattande total sjuklighet. Det stämmer väl med erfarenheterna från Storbritannien där man såg förhållandevis många fall inom vården innan epidemin blev tydlig i samhället.
Det totala antalet anmälda fall för vecka 1 och utvecklingen sedan december motsvarar relativt väl vad vi såg under det relativt kraftiga influensa A H3N2-utbrott vi hade 2009, men det är en unik situation för närvarande med en andra pandemivåg av influensa A (H1N1) 2009* kombinerad med att både influensa A H3N2 och influensa B cirkulerar.
Hur utbrotten kommer att utvecklas är omöjligt att förutsäga, men det är fortsatt viktigt att alla som hör till riskgrupperna vaccineras. Alla de tre influensastammar som cirkulerar finns i vaccinet. Vid karaktärisering av influensastammarna som cirkulerar har SMI funnit att alla liknar respektive vaccinstam. Detta innebär att vaccinet ger gott skydd mot de tre stammarna (A/H1N1, A/H3N2 och B) som ingår.

*OBS! Den sk. pandemiska influensan har bytt namn och heter nu A(H1N1)2009

Tabell 1. Antal influensafall i Sverige/ aktuell vecka

**OBS! Den sk. pandemiska influensan har bytt namn och heter nu A(H1N1)2009

*Kumulativt antal är det totala antal diagnoser from. vecka 40/2010.

Åldersfördelning av A(H1N1)2009* fallen. Incidens per 100 000 invånare.

*OBS! Den sk. pandemiska influensan har bytt namn och heter nu A(H1N1)2009

Influensa i världen

På grund av jul och nyårshelgerna har rapporteringen från sentinelsystemen i Europa till det europeiska smittskyddsinstitutet ECDC inte varit lika god som den brukar. Man kan dock se att influensaintensiteten under vecka 52 (27 december 2010 - 2 januari 2011) höll sig på en låg till medelnivå i de flesta länder som rapporterade. Man bör notera att den i 15 av 25 länder var i tilltagande medan Bulgarien, Ungern och Rumänien såg en minskande influensaintensitet. Från vecka 51 till vecka 52 steg andelen influensapositiva sentinelprover i ECDCs rapporter med 12 procentenheter till 46%. En majoritet (>59%) utgjordes av influensa A(H1N1) 2009, men även en del influensa B (20%). I USA sågs en eventuell nedgång i konsultationsprocenten för influensa, men även där var informationen mindre pålitlig på grund av jul och nyårshelgerna. Till skillnad från i Europa var i USA endast 7% av de subtypade influensaproverna av typen influensa A(H1N1) 2009. Som vi tidigare rapporterat har man i England haft flera svårt influensasjuka patienter och antalet når nu närmare 800 totalt för säsongen. Den 6:e januari 2011 upptogs 22.5% av sängplatserna på intensivvårdsavdelningar i landet av patienter svårt sjuka i influensa.

Fördjupad statistik

• Antalet anmälda fall av A(H1N1) per vecka,  2009-2011 (diagram)
• Frivillig rapportering, säsongsinfluensa A, antal diagnoser per vecka, 2005-2011 (diagram)
• Frivillig rapportering, säsongsinfluensa B, antal diagnoser per vecka, 2005-2011 (diagram)
• Antal anmälningar från laboratorierapporteringen och karaktärisering (tabell) har tagits bort av tekniska skäl

• Anmälda fall av influensaliknande symptom(ILS), 2006-2011 (diagram)
• Analysresultat (antal A,B och negativa) för prover som analyserats inom den svenska provtagningssentinelen (diagram)
• Antal anmälningar från sentinelrapporteringenILS (tabell)
• Antal anmälningar från sentinelrprovtagningen (tabell)

Webbsök - Influensaläget enligt anonyma sökningar på Vårdguiden.se

Sjukrapport - Ett befolkningsbaserat övervakningssystem av influensasjuklighet i Stockholms län